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La siguiente tesina tiene como finalidad abordar la
temática del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en niños de
edad preescolar secundariamente investigar antecedentes entorno a la posibilidad
de detectar características de TDAH en bebes 3- 36meses. La base de la misma
gira entorno a dos pilares fundamentales que son en primer lugar reflexionar
sobre si es posible el diagnostico en esta franja etaria y en segundo lugar en la identificación de
ciertas características o señales de alarma que podrían estar presentes ya
desde muy temprana edad a los que deberíamos prestar atención o que deberían
llevar al paso de realizar una consulta, con el profesional correspondiente. De
esta manera se intenta abordar de manera
preventiva u temprana a los niños en esta franja etaria que podrían llegar a
padecer el TDAH y sus comorbilidades.
Este material está pensado como una guía para
padres y docentes de salas maternales y de salas preescolares, y toda persona
que tenga ganas de conocer sobre el TDAH en edad preescolar. En la misma se
intentara explicar el origen y los
síntomas del trastorno, brindar una guía que sirva para arrojar luz sobre los
ítems que se deben cumplir a esta edad para sospechar de la presencia del
trastorno en los niños.
¿Es posible la detección precoz
de los síntomas o características del
TDAH en bebes y niños pequeños de la
franja etaria de tres 3 a 5 años? ¿Y cuáles serían las implicancias psicopedagógicas
de tratamiento?
Los motivos que movilizaron a
plantearse esta tesina fueron varios pero los pilares están entorno a la
educación acerca del TDAH a las familias y profesionales de la educación que se encuentren con niños que
respondan primeramente a la edad, que se va estudiar que es de 3 a 5 años de edad y también que cumplan con ciertas características que comienzan a ser
claramente más marcadas que en otros
niños de esa edad. Incluso en muchos casos se tratan de justificar o tratar de
minimizar, con dichos tales como” es así porque muy mimado”, “la abuela lo
malcría”, etc. En muchos casos es solo hasta que se llega a la escolarización formal, donde aquellas
características que ya estaban presentes a temprana edad, persisten e incluso se ven
potenciadas por la cantidad de exigencias que implica la escolarización formal de
los niños.
Es por ello que se planteó la siguiente tesina como una guía para padres y profesionales de
la educación de edad preescolar, e incluso sumar algunos aportes en cuanto a
terapias y orientaciones llegado el caso
de estar realmente frente a un caso de TDAH. Es así que en esta tesina se
encontrara material en los anexos que permitan orientar a los docentes y padres
sobre los aportes que la psicopedagogía puede brindar en esta franja etaria.
Informar sobre las implicancias del
TDAH.
Investigar la posibilidad de encontrar características que pueden dar cuenta de un futuro TDAH en
bebes de 3 a 36 meses
Identificar una guía que permita conocer las señales de alarma en edad
preescolar.
Brindar sugerencias y orientaciones a padres que sospechen de la
presencia de TDAH en niños de edades entre los 3 a 5 años.
Investigar sobre implicancias del tratamiento psicopedagógico en la
franja etaria de 3 a 5 años.
Primeramente para adentrarnos al estudio del TDAH es imprescindible definirlo: por el mismo se entiende según (DSM IV, 2000) es un síndrome
biocomportamental del desarrollo y generalmente crónico, de presentación
heterogénea, frecuentemente de origen innato y/o genético en el campo de la
atención (inatención), el control de los impulsos (impulsividad) y la
regulación del nivel de actividad (Hiperactividad).
El TDAH es un
“síndrome” por qué se trata de una reunión de síntomas cuya ocurrencia conjunta
señala la posible presencia de un trastorno o una enfermedad. A su vez es
biocomportamental por que determinadas diferencias biológicas tienen un rol
importante en la aparición de los síntomas.
Del mismo modo es un desorden “del desarrollo”
ya que implica una pauta evolutiva diferente de la que mantienes quienes no
tienen TADH. Además es “crónico” por qué una vez que las diferencias biológicas
mencionadas producen la aparición de los síntomas, estos tienden a mantenerse
durante toda la vida aunque modificando
su presentación según los diferentes momentos evoluciones.
El TDAH (Scandar) no solo tiene una
“presentación heterogenia” por la variedad y diversidad de los síntomas, sino
también que entre los tres grupos de síntomas, existen subtipos o diferencias
dentro de cada uno de ellos. Es el caso de la hiperactividad hay un
subtipo de niños que son “hipoactivos” o
“hipocinéticos” y están continuamente envueltos en ensoñaciones.
Finalmente podemos decir que es un
trastorno de “Origen innato y/o genético” por qué se sostiene la hipótesis de
que las diferencias biológicas mencionadas ya están presentes en el momento del
nacimiento y que las mismas se han ido estableciendo como resultado de procesos
genéticos y/o biológicos durante la gestación.
El Trastorno por
Déficit de Atención con Hiperactividad según (Polanczyk, 2007) es más frecuente en niños que en niñas,
por cada dos varones con TDAH hay una
niña que padece el trastorno, tiene tres síntomas nucleares déficit de
atención, hiperactividad, impulsividad, estos se manifiestan en mayor o menor
grado de acuerdo al subtipo.
En el subtipo
Inatento predomina el déficit de
atención, es el más frecuente en las mujeres
y tiene grandes repercusiones en lo académico.
En el subtipo
impulsivo suelen ser más hiperactivos y agresivos.
Y el subtipo
combinado es el más frecuente de todos y tiene un impacto en el rendimiento
global.
Para que los síntomas
de falta de atención hiperactividad e impulsividad se asocien al TDAH se tienen
que dar ciertas condiciones: deben presentarse antes de los 7 años y mantenerse
en el tiempo como mínimo seis meses, deben afectar dos o más ámbitos de la vida
del niño (casa, escuela, vida social, etc.) y tener un impacto significativo
deteriorando su rendimiento de manera importante.
Ahora bien nos centraremos en las particularidades de los primeros síntomas que se pueden ver en una edad
muy temprana para la intervención precoz y la prevención
Cabe aclarar que aun todavía no se puede
definir que desde cuando se puede sospechar de un TDAH en bebes pero hay ciertas características que
las madres, pediatras, y personal de salitas maternales, deben tener en cuenta
cuando observan a los más pequeños. Como ya sabemos en el trastorno se
encuentran afectadas las Funciones ejecutivas, en este sentido hacemos
referencia a:
Memoria de trabajo,
Regulacion de la atención
Planificacion secuencial
Motivacion para aprender
Hiperactividad
Control
de los impulsos
Regulación
de la emoción
Dificultades en empatía
Reconocimiento
de las emociones
Si entendemos el TDAH como un trastorno de autorregulación
debemos tener en mente que la regulación fisiológica de la atención de la
emoción de la conducta comienza en los primeros meses de vida (Villar, 2012) .
Detección precoz Un pre diagnostico
Síntomas que se pueden ver en niños con la posible
sospecha de un TDAH en el futuro.
En los primeros 0- 12 meses
|
en el segundo año
|
Diagnostico precoz 12-36 meses
|
dominan más las dificultades de autorregulación
Mas las dificultades 4-6 semanas llora y se queja sin motivos difícil
de calmarlos irritables
3-4 meses difícil de alimentar >45 min carácter muy fuerte, llantos
insoportables, necesidad de mucha atención
10-12 a los niños no le gusta jugar solo, meses no se adapta bien a
nuevas circunstancias, ritual al acostar>30 min los juegos los aburren
rápidamente
Padres se sienten aislados tienen miedo que su hijo sea hiperactivo
|
Después de hacer los primeros pasos pasan a correr.
Su atención pasa por varios puntos como escenas de una película
No terminan las actividades que empiezan
Pueden tener dificultades en el lenguaje
Cuando quieren ser cariñosos pueden lastimar
No sigue actividades grupales
No se dan cuenta de situaciones peligrosas
Los padres evitan visitas por incomodidad
|
Aburrido sin destino quejoso y se aferra a la pierna de la madre
Juegos nuevos pierde rápidamente el interés
Lo más interesante son cosas prohibidas
Los más importantes son los juegos prohibidos como los enchufes
El juego en común con los padres lo hace sin interés no se concentra,
se frustra y abandona el juego
|
Teniendo en cuenta el cuadro y la investigación
realizado por, se establecen los siguientes síntomas que podrían ser factores potenciales, para un
futuro TDAH es sabido que la observación
y análisis de estos síntomas requieren
un análisis mucho más profundo en una colaboración multiprofesional, pero son indicadores útiles para no perder
momentos para la intervención a tiempo.
Calidad de la
relación entre el padre e hijos
Ah desarrollado un
sistema de identificación de los niños
La importancia del
desinterés hacia el juego en la psicopatología del TDAH.
Vulnerabilidad biológica por su disposición
genética y su temperamento difícil
Patrón de comunicación
disfuncional problemas psicosociales por parte de los padres disfunción en
la comunicación entre el ´padre y el hijo y esta disfunción un trastorno generalizado en la regulación y más
adelante un desinterés en el juego, y este desinterés le causa un déficit en la
autoeficacia y en la experiencia en el juego en una fase muy crítica de la
maduración neurobiológica, sobre todo en la integración de los sistemas de atención
y de la motivación, y a raíz de eso podemos desarrollar déficit específicos que
encontramos en un TDAH de un escolar, problemas en las funciones ejecutivas y
en la motivación para aprender, en la regulación emocional y el control de los
impulsos
Pre social inhibe impulsividad y forma empatía y autorreflexión
Trastorno generalizado de la regulación y desinterés
hacia el juego, Déficit en autoeficacia y experiencia, el juego, en una fase crítica
de maduración neurobiológica Síntomas similares a TDAH.
Conductas significativas en la normalidad les
cuesta concentrase excepto por breves momentos haciendo cosas que les gusta están motivados un niño de esta edad es normal que corra
mucho, suele tropezar con juguetes y
hacen preguntas constantemente.
Es posible un diagnostico hacia a los 3- 4
años es cierto que hay una mayor
fiabilidad a partir de los 6 años de edad.
Sin embargo
a los 3-4 años se puede detectar indicios de TDAH en su comportamiento a los 4 años
corresponde al de un niño de 2 -3 años en todas aquellas tareas que suponen autocontrol organización atención
y constancia en la realización de una misma tarea a diferencia del retraso mental
donde el niño se comporta en todos los aspectos del u desarrollo como un niño más
pequeño. El lenguaje y la esfera motora.
El Preescolar con TDAH tiene dificultades para
frenan sus impulsos para estarse quieto y para evitar su atención en tareas que
demandan los adultos.
Es importante, valorar que tenga un C I normal o
superior, descartar signos de trastornos generalizados del desarrollo, no es lo
esperable a su edad, aparece en mínimo de
dos ambientes distintos por ejemplo: hogar, escuela.
Síntomas de la desatención en un
niño en edad preescolar debe seguir los siguientes criterios, que están
resaltados en azul, es importante que para hablar del tipo inatento es necesario
seis (o más) de los siguientes síntomas se han
mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:
Nota: los síntomas no son sólo una manifestación
del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender
las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17
años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
A. Con frecuencia falla en prestar la debida
atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas
escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por
alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
B. Con
frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
lúdicas ().
C. Con
frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por
ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier
distracción aparente).
D. Con frecuencia no sigue las
instrucciones y no termina las tareas escolares, lo3s quehaceres o los deberes
laborales e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades
F. Con
frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido
G. Con frecuencia pierde cosas necesarias para
tareas o actividades
H. Con
frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos
I. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas
Como
síntomas de . Hiperactividad e
impulsividad se han delimitado con azul los mas probables en la edad
preescolar.
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han
mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:2
Nota: los síntomas no son sólo una manifestación
del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender
las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17
años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
A. Con frecuencia juguetea o golpea con
las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
B. Con frecuencia se levanta en situaciones en que
se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la
oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en
su lugar.
C. Con frecuencia corretea o trepa en
situaciones en las que no resulta apropiado.
D. Con frecuencia es incapaz de jugar o de
ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
E. Con frecuencia está “ocupado”,
actuando como si “lo impulsara un motor” (por ejemplo, es
incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está
intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
F. Con frecuencia
habla excesivamente.
G. Con frecuencia responde inesperadamente o antes
de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de
otros; no respeta el turno de conversación).
H. Con frecuencia le es difícil esperar su turno
(por ejemplo, mientras espera una cola).
I. Con frecuencia interrumpe o se
inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos
o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar
o recibir permiso;).
En función de los
resultados se podrán clasificar los siguientes subtipos de TDAH:
.
Presentación predominante
con falta de atención: el niño cumple al menos 6 síntomas de la
desatención comentados. Es un subtipo bastante frecuente en niñas. Suele pasar
más desapercibido en clase por que no molesta.
Es un subtipo que puede pasar muy desapercibido a esta edad porque
podemos decir es normal no atiende, tampoco da muchos problemas.
Presentación predominante
hiperactiva/impulsiva: si cumple al menos 6 síntomas de
hiperactividad7/impulsividad de los previamente comentados pero no del déficit
de atención. Es un subtipo menos frecuente
Presentación
combinada: si cumple con 6 síntomas de
desatención y 6 de hiperactividad/impulsividad. Es el tipo más frecuente
Prevalencia del TDAH en la etapa preescolar
Es del 2- 6% de los preescolares se ajustan al diagnóstico
de TDAH ( keenan et al 1997 kratochvil et.i 2004 et al 2006) (EStadisticas,
1996)
La prevalencia en niños duplica a la población de
las niñas (Carlson et al 1997; Barbaresi et al 2002; rowland et al 2002)
El 70 % de los preescolares diagnosticados con TDAH presentaban síntomas
que afectaban su día a día a los 4 años o antes (Connor, 2003)
En esta etapa son más frecuentes los elevados
niveles de actividad e impulsividad mientras que los problemas atencionales son
menos prevalentes ya que durante esta etapa evolutiva las exigencias
atencionales son significativamente menores
Algunos autores han planteado que el TDAH
subtipo hiperactivo impulsivo un niños preescolares constituye un precursores
evolutivo del TDAH del sub tipo combinado en niños de edad escolar
Algunos signos clínicos que nos deben alertar en
estos niños en esta etapa:
Cuando vemos un
pobre desarrollo del juego social, es un niño que le cuesta cooperar con
los demás niños, le cuesta entrar en el juego seguir las normas, tienen
preferencia sobre los juegos físicos deportivos, por encima de los educativos,
les cuesta más estar tranquilos, hacer una actividad sostenida durante mucho
tiempo.
Tienen un actitud un poco desmontadora sobre los
juguetes, sacan todos los juguetes juegan con uno después agarran otro pero
realmente no se paran para estar
tranquilamente un tiempo con aquel juguete realmente van cambiando la
fijación de la atención permanentemente.
Suele a ver un retrasó en el desarrollo de la
motricidad fina adaptativa son un poco torpes les cuesta agarrar el lápiz
iniciarse en el grafismo,
Tienen
dificultades para retener, los aprendizajes primarios, que serían los
colores, los números las letras, no es que el niño no entiende lo que lee
estamos explicando, lo entiende si no que fácilmente lo olvida, le cuesta
retenerlo adecuadamente.
Suele a ver una inmadurez emocional y afectiva son
niños que toleran menos las frustraciones que fácilmente tienen más cambios de
humor.
Niños con frecuentes rabietas, que suelen tener accidentes frecuentes en el
hogar, en la escuela, no controlan el peligro son muy temerarios, no piensan en
las consecuencias de lo que hacen.
Dentro de las áreas cognitivas afectadas nos
encontramos:
La memoria de trabajo la capacidad de retener y
almacenar la información por un breve lapsus de tiempo, la memoria inmediata el canal por donde entra la
información, para recordar y seguir instrucciones, relacionar conceptos nuevos
con antiguos,
Tiene dificultades
para reprimir impulsos y auto controlarse nivel cognitivo, emocional y motor en
este sentido Barcley menciona como uno
de los principales dificultades con TDAH.
Atención selectiva
atender durante un periodo breve de
tiempo a aquella información que atender lo importante e ignorar lo
irrelevante.
La atención
sostenida: mantenimiento de la atención durante periodos largos de tiempo
Alteraciones y o
retraso en el lenguaje
Planificación de
las tareas y ordenar las cosas que
tienen que hacer
Flexibilidad
cognitiva cambiar las estrategias por si
alguna cosa salió mal, son niños que incurren en los mismos errores una y otra
vez
Control de las
interferencias les cuesta desconectarse de los estímulos irrelevantes.
Dentro del TDAH es importante tener en cuenta las funciones ejecutivas que
se encuentran afectadas. Seis aspectos
de un síndrome complejo Thomas e. Brown
1.
Activación se trata
de la organización y el establecimiento de prioridades. Seguir un orden en las
tareas que se le piden.
2.
Concentración
dificultades para atender y para mantener la atención durante tiempos
prolongados.
3.
Esfuerzo son niños
que les cuesta esforzarse y mantener este esfuerzo durante un tiempo, el estado
de alerta, estar pendiente de todo, y la velocidad de proceso.
4.
Emoción son niños
que controlan poco las frustraciones las emociones , pasan de un rango a otro
totalmente distintos, niños que están muy apegados a los papás o al contrario,
pasa mucho por los extremos en cuanto a emociones.
5.
Memoria tienen
dificultades en la memoria de trabajo y en el acceso a los recuerdos a menudo
como no han estados atentos a esos momentos difícilmente pueden recordar cosas
que han aprendido previamente.
6.
Acción dificultades
para autoregular la acción, saber cómo comportarse, niños que se mueven en
exceso sobre todo en aquellas
situaciones donde se requiere que estén más tranquilos como en el aula.
Los niños con TDAH tienen dificultades en el
lenguaje en general, les cuesta la expresión, no organizan bien las ideas,
quieren contar algo y dan excesivos detalle, dificultades comprensión, se apoyan más a la
gestualidad, dificultades en las
habilidades narrativas, necesitan mayor soporte material y visual, son ambiguos en la transmisión de la
información, historias poco cohesionada, errores incluso al recordar historias
que ellos ya conocen, interrumpen en las
conversaciones de los demás, tienen dificultades para guardar los turnos de
palabras, a partir de los seis años aparecen los problemas de lectura y escritura.
En este punto es importante aclarar que no se trata
únicamente de tipo fonodiologico es decir que estas dificultades no son por que
el niño no sepa hablar o haya un problema en la articulación del lenguaje, se
tratan con problemas que están conectados con problemas ejecutivas se debería
apoyar con un tratamiento más psicopedagógico.
Por otro lado hay diferentes patologías o
diagnósticos que pueden dar sospecha que hay un TDAH pero que realmente no esta
este trastorno si no que hay otras patologías u otras variantes de la
normalidad que hacen pensar que hay un trasfondo de Trastorno déficit de
atención e hiperactividad cuando no lo hay.
Algunas variantes
dentro de la normalidad:
Algunas variantes dentro de la normalidad
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Trastorno pediátricos
|
Trastornos globales del desarrollo
|
Trastorno emocional afectivos y conductuales
|
padres que no entienden hay un desconocimiento
del niño o es el primer hijo
Falta de tiempo educativo, falta de tiempo para
jugar con él, atenderlo.
Falta de observación
Sobreprotección, a veces por creer que no pueden
hacer ciertas cosas, lo sobreprotegen.
Necesidad de hijos perfectos, pensar que un niño
tiene que ser perfecto y siempre tiene que responder a nuestras demandas.
Falta de desarrollo de la capacidad de
frustración. Niños que no entienden el no, es algo que se debe enseñar.
|
Déficit
sensoriales (visual, auditivo, etc.)
Déficit nutricional
Trastornos neurológicos
Trastornos tiroideos
Otros consumo de sustancias durante el embarazo
Efectos secundarios de fármacos
Trastorno del sueño
Trastornos genéticos
|
Altas capacidades puede ser que un niño se aburra no está atento esta aburrido
Trastorno de aprendizaje
Trastorno neuropsicomadurativos
|
Déficit cognitivos
Ansiedad
Estrés postraumático
Depresión síntomas de desatención, están
desconectados
Trastorno negativista-desafiante comorbilidad
Trastornos ambientales
Estrés continuado
Maltrato abuso
Psicopatología en padres y /o maestros
Diferencias socioculturales
|
Por todo lo expuesto anteriormente es que se llega
a responder a la pregunta que motivo esta tesina ,y es la importancia de la detección precoz en esta edad, porque estos trastorno, teniendo en cuenta la
casuística clínica vienen acompañados
con otras patologías que son las comorbilidades, .
Por ello
cuanto antes se pueda tratar se va a poder frenar antes esta
sintomatología adjunta, hay muchos trastornos de conductas asociados, como el
trastorno negativista desafiante, trastornos en la comunicación, trastornos del
lenguaje expresivos y receptivos , trastorno de ansiedad ,fobias , trastornos
de aprendizaje, cuando comienza en la
escuela primaria, dislexia, trastornos
de lectura de expresión escrita, en las
matemáticas. Otros trastornos como Toc. Tics, trastorno del sueño. Déficit en sensoriales auditivos por
alteraciones en la que no halla trastorno de epilepsia
Entrenando
a padres de preescolares TDAH: aspectos educativos claves
Xavier olivera castilla psicólogo clásico infanto
juvenil jornada de TDAH fundación teknon
Una alternativa de tratamiento
No es fácil ser padres de niños con TDAH ya que las
técnicas de conductas que utilizamos con los otros niños la misma eficacia
provoca stress baja autoestima y un estilo disfuncional caracterizado mayor
permisividad sobrerreacción.
Como debemos ayudar para la prevención
en los dos primeros años de vida
Prevenir
trastorno de regulación, trastornos
relacionales que afectan el apego y la empatía, nosotros como profesionales
podemos ayudar a los padres muchas veces a adaptar su estilo de vida a las
necesidades del niño.
Importancia del apego con un niño con déficit
Importancia del juego para entrenar la atención
Trabajar hábitos higiene sueño y alimentación
Juego espontanéanos
Entrenar a los padres en el estilo educativo
estructurar la rutina diaria con momentos de juego de conjunto atención excesiva juegos solos. Trabajo
terapéutico debe estar en el apego
Activar secuencias
Comunicación disfuncional
Algunos criterios atención
Motivación
Afecto
Conducta
Comunicación
Calidad de
relación
El diagnostico de TDAH en esta edad tiene menos importancia pero es importante Mencionar las medidas de prevención.
1. Infancia
digitalizada están afectando de
forma negativa Los recientes estudios
tiene efectos negativos sobre todo al desarrollo del lenguaje, muchos estudios que la tele en excesivo antes
de los 3 años de forma negativa en funciones ejecutivas los trastornos son persistentes.
2. El juego familiar e interactivo en un entorno
seguro afecto emocional y respuesta intuitiva que no puede dar un nintendo wi o
una tablet .
Cuando hablamos de tratamiento en
niños de edad preescolar
Tendremos en cuenta la guía NICE[1] el tratamiento de primera
línea de los niños preescolares con TDAH son los programas de educación de los
padres o tutores.
Se
recomienda que tenga un plan de estudio hablando de 8 a 12 sesiones que
incluyan estrategias para potenciar las relaciones, que incluyan simulaciones,
y deberes para casa que se siga un manual del programa, este debe ser impartido
por un profesional apto.
Estrategias útiles para implementar
¡° paso es
prestar atención
tiempo especial
Juegos
elogios
Observando
Es que consiga pasar tiempo con su hijo y mostrarle
lo que a él le gustaría una madre que disfruta con él. Lo importante es que la
madre disfrute de verlo jugar a su hijo, que encuentra los tiempos adecuados
para dar los elogios
Tiempo especial de juego diario momento agradable y
tranquilo sin que la madre dirija o controle, simplemente brindarle atención
destacar las cosas que hace bien de forma calidad, tranquila y sincera, por
tanto el objetivo es disfrutar de su compañía sin estrés y de esta manera
disminuir los conflictos diarios que pueden haber.
Descubrir aspectos positivos de la acción.
Mostrar aspectos positivos de los padres. Que el
niño empieza a valorar la atención positiva de los padres. Compartir buenos
momentos de aprobación y satisfacción por lo bien hecho, es un aspecto
fundamental para ganar seguridad y autoridad en el niño.
La madre del niño va a prestar atención a los
buenos momentos del niño,Cambiar el estilo de supervisión, A la hora de
obedecer la madre le dé una buena motivación , La madre le pide pequeños
favores y destacar el objetivo es que los padres prendan a elogiar a sus hijos,
valorar los pequeños momentos, reconocer iniciativa aunque sean hechos
puntuales Destacar su satisfacción de cuando el niño los cumple reforzar los
buenos ratos y reconocer iniciativas Me
encanta que hagas lo que he dicho, Ahora el niño a la hora de obedecer la madre
le dé una buena devolución Dar órdenes de manera eficaz, estos niños tienen
dificultades para realizar una actividad y al mismo tiempo mantener en la
memoria las instrucciones para la siguiente. Las órdenes son claras y sencillas
y asegurarse que el niño haya oído y
atendido. Los reproches y retos no hacen
más clara una orden por ejemplo en el caso de solicitarle
Los
ocho pasos de (Barkey, 2011)
Prestar
atención positiva
1. Utilizar la atención para mejorar la obediencia
2. Dar órdenes eficaces
3. Enseñar al niño a no interrumpir
4. Establecer un sistema de premios con fichas
5. Aprender a castigar de modo constructivo castigo y tiempo fuera.
6. Aumentar el uso del tiempo afuera
7. Dirigir comportamientos del niño en sitios públicos
Aspecto importante
“no siempre lo urgente es lo importante”
Debido a que en la clínica, lo
primero que quieren saber los padres es cómo manejar las rabietas, pega
o no obedece, que es
definitivamente lo más urgente, pero no es lo más importante. Para entender mejor esto
tomaremos la Pirámide de Crianza de los niños de entre 3 – 6 años, En la que se
explicita que la crianza no es incidir primeramente para reducir las conductas
negativas, que está ubicado en la parte superior de la pirámide, si no que el
trabajo está en la base que implica el desarrollo de habilidades como el juego,
escucharlos, hablarlos, elogiarlos, animarlos, recompensarlos de manera
frecuente, lo que va a producir cambios en su autoestima y motivación y asi
podremos trabajar en los otros niveles. La pirámide de la crianza de niños es un programa de E.E.U.U
llamado incredibleyears, que fue aprobada y validada ante muchos estudios de casos.[2]
Ante la agresividad
(Establecer consecuencias,
castigo, sistemas de recompensas, perdidas de privilegios)
Cómo actuar ante
comportamientos no usuales
(Implica ignorarles, redirigir las conductas,
distraerles)
Límites claros
y reglas en el hogar
(Otorgara predicción,
responsabilidad y obediencia)
Juego atención elogios recompensas escuchar
(Esto brindara beneficios al niño tales como
preparación, motivación)
Atencion
sostenida
Laberintos
Marcar
las diferencias
Rompecabezas
No hay un tratamiento universal eficaz y es
fundamental la individualización ver que funciona para cada uno de los niños.
Para que todo esto funcione hay que partir de una contención emocional porque
emocional estables las acciones que realicemos con nuestros hijos no serán
optimas y los resultados no serán buenos.
Esta vertiente actual no solo brindar a los padres
en cuanto entrenamiento en técnicas de manejo de conductas además se aborda
la dimensión afectiva, es decir
técnicas en afrontamiento del estrés , técnicas en habilidades ce
comunicación, técnicas de reestructuración cognitiva para disminuir la tensión y el estrés que pueden
sufrir los padres
Bibliografía
DSM IV. (2000).
Barkey, R. a.
(2011). Niños hiperactivos como comprender y entender sus necesidades especiales
.
Paidos iberica.
Connor. (2003).
EStadisticas. (1996).
Lavigne .
Murray, M. (2000).
madres con depresión pos maternal .
Pankseepp. (2007
). Academy og child & psychiatr “social brain” .
Villar, I. O. (2012). Claves
para afrontar la vida con un hijo TDAH "Mi cabeza es como si tuviera
pies". Piramide.
